विशेषज्ञ वर्तमान में दवा-प्रतिरोधी उपभेदों सहित तपेदिक (टीबी) से निपटने के लिए अभूतपूर्व प्रतिरक्षा-बढ़ाने वाली दवाएं विकसित कर रहे हैं, जिन्हें होस्ट डाइरेक्टेड थेरेपी के रूप में जाना जाता है।इस बारे में एएनए फ़्यूचूरा, कारोलिंस्का इंस्टिट्यूट, स्टॉकहोम, स्वीडन में संक्रामक चिकित्सा केंद्र (सीआईएम) की एसोसिएट प्रोफेसर सुज़ाना ब्रिघेंटी इस साल बार्सिलोना में ईएससीएमआईडी ग्लोबल कांग्रेस (पूर्व में ईसीसीएमआईडी) में अपना शोध प्रस्तुत करने वाली हैं।

एक जानकारी के मुजाबिक 2022 में टीबी के मरीजों की वैश्विक संख्या 7.5 मिलियन तक पहुंच गई, जिसके परिणामस्वरूप अनुमानित 1.3 मिलियन मौतें हुईं। इन मामलों में, लगभग 410,000 मल्टीड्रग-प्रतिरोधी टीबी (एमडीआर-टीबी) थे, जिससे 160,000 मौतें हुईं।

एसोसिएट प्रोफेसर ब्रिघेंटी बताते हैं कि माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (एमटीबी) ने मानव प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में हेरफेर करने और मेजबान प्रतिरक्षा कोशिकाओं में रोगाणुरोधी कार्यों का प्रतिकार करने की क्षमता विकसित की है। नए रोगाणुरोधी उपचारों के उद्भव के बावजूद, एंटीबायोटिक उपचार कठिन और लंबा बना हुआ है, विशेष रूप से टीबी के दवा-अतिसंवेदनशील रूपों के लिए। इसके अलावा, माइकोबैक्टीरिया में आंतरिक गुण होते हैं जो एंटीबायोटिक प्रतिरोध का कारण बनते हैं, जो सहायक उपचार की आवश्यकता पर बल देते हैं।

होस्ट-डायरेक्टेड थेरेपी (एचडीटी) का उद्देश्य शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को मजबूत करना है, जो टीबी उपचार को बढ़ाने के लिए एक आशाजनक दृष्टिकोण पेश करता है, खासकर एमडीआर-टीबी के लिए। पारंपरिक तरीकों के विपरीत, जो सीधे बैक्टीरिया के विकास को रोकते हैं, एचडीटी रोगाणुरोधी कार्यों को बहाल करने या प्रेरित करने के लिए संक्रमित कोशिकाओं के भीतर प्रतिरक्षा मार्गों को लक्षित करता है। इसमें बैक्टीरिया को मारने या सूजन संबंधी प्रतिक्रियाओं को पुनर्संतुलित करने के लिए प्रतिरक्षा पेप्टाइड्स या विषाक्त अणुओं के उत्पादन को बढ़ावा देना शामिल हो सकता है।

एसोसिएट प्रोफेसर ब्रिघेंटी के शोध सहयोग ने टीबी में प्रतिरक्षा पुनर्गठन के संभावित उम्मीदवारों के रूप में हिस्टोन डेसेटाइलेज़ (एचडीएसी) अवरोधकों सहित छोटे अणु यौगिकों की पहचान की है। ये दवाएं प्रतिरक्षा कोशिकाओं में जीन प्रतिलेखन को नियंत्रित करती हैं, जीवाणुरोधी रक्षा से जुड़े प्रोटीन की अभिव्यक्ति को बढ़ाती हैं। एचडीएसी अवरोधकों ने एंटीबायोटिक दवाओं के बिना भी, प्रतिरक्षा कोशिकाओं के अंदर एमटीबी वृद्धि को 50-75% तक कम करने की क्षमता प्रदर्शित की है। जब एंटीबायोटिक दवाओं के साथ मिलाया जाता है, तो ये इम्यूनोमॉड्यूलेटरी यौगिक सहक्रियात्मक प्रभाव प्रदान कर सकते हैं, जिससे रोगी के परिणामों में सुधार के लिए आवश्यक एंटीबायोटिक खुराक और उपचार की अवधि कम हो सकती है।

मानक टीबी उपचार के साथ-साथ इम्यूनोथेरेपी को लागू करने से कैंसर, ऑटोइम्यूनिटी और अस्थमा/एलर्जी उपचार पर इसके प्रभाव के समान रोगी देखभाल में क्रांतिकारी बदलाव आ सकता है। सूजन को कम करने के लिए शुरुआत में ग्लूकोकार्टिकोइड्स या साइटोकिन न्यूट्रलाइजेशन जैसे अल्पकालिक, आसानी से उपलब्ध उपचारों का उपयोग किया जा सकता है। दीर्घकालिक रणनीतियों में व्यक्तिगत रोगी की जरूरतों के अनुरूप सटीक इम्यूनोमॉड्यूलेटरी हस्तक्षेप शामिल हो सकते हैं, जिसमें संभावित रूप से विशिष्ट एचडीएसी अवरोधकों का स्थानीय प्रशासन शामिल हो सकता है।

चूंकि टीबी एक विषम बीमारी है, इसलिए विभिन्न रोगी उपसमूहों के अनुरूप व्यक्तिगत चिकित्सा दृष्टिकोण भविष्य की प्रबंधन रणनीतियों में महत्वपूर्ण भूमिका निभाएंगे। नैदानिक ​​परीक्षणों में आगे बढ़ने से पहले विषाक्तता और प्रभावकारिता के लिए प्रीक्लिनिकल मॉडल में इन हस्तक्षेपों का परीक्षण करना आवश्यक है। अंततः, व्यक्तिगत रोगी की जरूरतों के लिए अनुकूलित उपचार टीबी प्रबंधन के भविष्य को आकार देंगे, जो रोगाणुरोधी प्रतिरोध के खिलाफ लड़ाई में आशा प्रदान करेंगे।